淺析日本銀髮生活與健康服務概況IEK王榛驛
目前全球普遍面臨人口高齡化現象，根據聯合國2013年公布的資料顯示，2013年全球60歲以上的高齡人口約為11.7%，預計至2050年將達21.1%，即屆時全球將面臨更嚴重的人口高齡化、龐大的醫療和健康照護支出增加、社會成本增加等的議題。而日本早在1970年時進入高齡化社會，目前是高齡人口比例最高的國家，為了因應高齡社會現象，其在很早即由政府率先提出相關因應對策，是全球最早啟動和發展銀髮產業的國家，再加上政策鼓勵使然，該國銀髮企業眾多且多元外，相對其他國家而言，其銀髮產業的發展也相對成熟。
我國自1993年進入高齡化社會，65歲以上人口將於2018年增加為14％，邁入「高齡社會」，預計至2025年增為20%，邁入「超高齡社會」，但目前老化速度卻急速加劇，已成為全球老化最快的國家。因此，必須趕緊針對高齡化現象研擬相關政策和發展銀髮相關產業。本文將解析日本的高齡社會對策和銀髮生活與健康服務產業發展概況，以期作為我國發展相關高齡產業之參考。
日本高齡社會對策
歷年的日本老人相關法和保健福利政策包括，1963年制定老人福利法，正式啟動老人福利政策，1973年實施老人醫療費減免，1982年制定老人保健法，補助定額的醫療費用，1989年啟動黃金計畫(老人保健福利推動十年戰略)，推動高齡設施緊急整備和居家福利，1994年啟動新黃金計畫，加強居家照護服務，1997年成立介護保險法，2000年實行介護保險，2011年10月實施「附加服務高齢者住宅」制度。以日本老人福祉法為例，其相關設施包括，老人日照服務中心、老人短期照護設施、養護老人之家、特別養護老人之家、輕費老人之家、老人福祉中心、提供專業情報和指導的老人照護支援中心、老人日照服務、高齢者生活福祉中心等。
在健康照護方面，2000年3月啟動「《健康日本21》計畫」，期能增進含高齡者之全民的營養與飲食生活、身體活動與運動、休養．保持心靈健康、牙齒等領域之健康，改善生活習慣、預防疾病增進健康，減少因高齡化問題、高血壓和心臟病等慢性病（「生活習慣病」）增加所造成之個人與社會負擔；2012年7月啟動「《健康日本21》第二次計畫」，期能縮小國民的健康差異，提早預防高血壓、心臟病等慢性病（「生活習慣病」）的發病和嚴重化，也希望提高全民的生活品質；2012年9月啟動「認知症施策推進5年計畫」，期能促進早期診斷和因應失智症，建構各地之失智症醫療機構獲相關支援機構；此外，建立地域性的持續性在宅醫療和照護的提供，以居家服務方式延續醫療機構的醫療服務。
而為了讓高齡者的專業持續發揮，日本之人才再活化策略包括，實施高齡者僱用安定法，以促進銀髮族就業，包括在日本的高齡人才提供跨海的國際技術合作或指導服務，或派駐國外提供實際的國際技術交流或指導服務，以促成銀髮人力專業海外輸出。
銀髮生活與健康服務產業發展概況
日本銀髮生活和健康服務產業發展方面，為了防止或減緩老化或失智，許多企業推出高齡益智活動產品，例如全球知名的Nintendo（任天堂）公司，推出銀髮族使用之「DS」、「DS Lite」掌上型遊戲機，搭配一系列與學界共同研發的腦力鍛鍊遊戲軟體，宣稱具有減少腦部年齡的功能，大受銀髮族歡迎，成為日本玩具史上銷售最快的遊戲機。其內容包括從簡單的算術、拼圖到腦筋急轉彎都有；愈快完成題目表示腦部年齡（brain age）愈接近壯年。此外，也有其他廠商推出可多人同時共用，具有互相較勁功能的益智遊戲機。
高齡學習成長服務方面，全球知名音樂教育品牌YAMAHA推出熟齡族音樂課程，此類設計為50歲以上熟齡族參加的鋼琴、薩克斯風、小提琴等音樂課程，並設有專為高齡者獨創之「easy guitar」，讓有興趣學習吉他的高齡者很容易入門上手。此外，日本的電腦連鎖公司，在其全國約300個連鎖教室，開設55歲以上熟齡族可參加之電腦課程，提供電腦使用、打字、上網等指導。
以上都是針對中高齡族群之特色和需求，特別規劃設計之學習或益智內容，不僅顧慮到高齡者的身心狀況和需求，滿足中高齡族群融入社會脈動、增加與人互動管道之需求。此類產品和服務，不僅具有客製化及彈性，也具有市場區隔性。
日本的銀髮送餐到府服務方面，目前提供此類服務的公司，通常由營養師依據長者的個人需求、健康狀態、是否具有特定疾病與否，再加上考量長者的咀嚼及消化能力，以進行調配客製化設計兼具營養均衡又美味的個人化適當餐食，並提供送餐到府服務。而為了有效完成配送，餐食提供者通常建置有完善的訂購系統和物流配送系統，讓餐食美味和安全得以維持。例如生活協同聯合會聯合二十幾個地方政府，建置「送餐到府雲」，提供結合營養專業的客製化「訂餐-配送餐食-收款」一條龍服務。由專屬營養師監督製作，低鹽、低熱量且營養均衡的餐食，除了每日更換菜單，每餐詳列熱量、蛋白質、脂肪及鹽分含量等營養成分，並可依個別需求，調配餐食內容物的軟硬大小和口味，送餐到府者還肩負查看老人健康、生死的任務。目前每餐約為¥500-600日圓。此外，流通服務業也跨足銀髮服務行列，例如日本郵局提供到府訪問、電話諮詢、代買代送生活用品等服務。
有鑑於高齡者在生活上具有健康、醫療、照護、生活服務、學習等需求，日本政府還召開ICT超高齡社會構想會議，希望透過產、學、研各界的集思廣益和能量的結合，建構一個充分應用資通訊技術以滿足高齡者安全又便利的生活服務和環境。並且提供研究開發助成金，以鼓勵企業投入提高使用者便利性之技術研發，或發展創新銀髮服務模式，進一步形成新興銀髮產業等。此外，還以資通訊技術整合含括醫療、居家、社區端等場域，分別建立區域性、全國性之健康照護服務系統。
經營模式方面，則有如由服務廠商結合各領域專業人才，整合驅動之生活和健康服務模式，提供健康管理、運動管理、慢性病管理、結果統計分析、健康風險評估和預警、行為分析等服務。製造業服務化方面，日本的居家用醫療器材和健康產品製造商TANITA跨足擴展健康管理服務領域，此外，該公司也已有國外輸出，如其體脂計、自動血壓計、計步器已在印度銷售，並且提供健康管理服務，例如消費者可透過行動裝置或個人電腦獲得其熱量消耗變化圖表和趨勢，還將加入由專家建議改善生活和用餐方式的服務，並預計邁向中國大陸和其他東南亞市場。
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從日本近數十年所累積在因應社會高齡化的經驗看來，該國由政府先提出高齡社會對策，以作為高齡社會發展之方向引導，並透過地域性的方式進行小規模的發展，例如由地方政府聯合民間資源、地方自治團體或組織、企業自行經營等模式，分別發展各種高齡生活與健康服務，並藉由資通訊技術等的應用，建構較完善的服務模式和系統，強化服務的廣度和多元性，以及結合專業能量，提供消費者最適化的生活與健康服務。例如茨城縣日立市的「日立區產業支援中心」，聯合跨產學研單位的能量共同經營，根據個人健康狀態，調配符合個人健康之營養餐食或提供適當且安全的食材，此外，為了讓消費者方便，食材和餐食皆提供宅配到府服務，消費者還可透過行動裝置或個人電腦獲得營養指導、食材來源等相關資訊；而岩手縣遠野市的「健康促進網絡」，提供高齡者急性疾病預防、評估，並提供健康和運動建議和指導等服務，期能改善和促進高齡者維持良好的健康生活習慣。
因此，建議以體貼消費者需求為基礎，發展銀髮相關服務或產品，並可充分應用資通訊技術或行動裝置等，提供完善的服務網絡，提高銀髮服務之便利性、服務網絡連結性、資訊即時性，建立如智慧生活服務網絡，並可考慮發展獨立且自助式銀髮服務，提高高齡者的認同感和參與感，甚至更進一步構思以需求出發的創新銀髮服務模式。此外，未來以便利生活為訴求的到府相關服務也可能趨向多元和普及。
