臺灣醫管輸出需求情境分析IEK 林淑綿
工研院產經中心IEK
林淑綿 產業分析師
臺灣醫管輸出需求情境分析
前言
擁有全世界唯一的全民健保制度的臺灣，相較於亞洲其他國家，無論在醫療制度及經濟環境上，都是相對完備與穩定的國家。受惠於健保制度，臨床照護環境及醫療品質規格都有齊頭式平等，且醫療資源基礎完整周延；除了健保之外，民眾對於醫療照護的品質及設備要求也不斷提升，促使國內醫療管理服務產業發展活絡，而醫療器材及藥品需求市場，以及人均醫療消費支出也逐年提高，也帶動我國整體醫療照護產業之發展。有鑑於此，行政院在「臺灣生技產業起飛行動方案」，也首次將醫療管理服務產業化議題納入，透過醫管輸出之應用服務模式，期許未來能在藥品、醫療器材及醫療管理服務等三個領域創造成功案例，增加我國整體產值與競爭力。
醫管輸出範疇與模式
醫療管理的範疇隨著時代演進而有不同的變化，尤其是受到健保制度、醫療政策度及文化背景之影響，再加上新興管理學問的發展，從早期的病歷管理、醫院資材管理、醫療品質管理、醫療人力資源管理、醫療財務管理等，也增加了如醫療資訊管理、排程管理、醫療行銷、醫療策略或體系管理、醫療績效管理、醫療法規與糾紛處理、健康保險與老年及長期照護管理等。受到國際潮流之影響，一些企業界的管理新工具也不斷被應用於醫療機構，成為醫療管理新顯學，如平衡計分卡、5S管理、六標準差等，乃至於規範醫療機構最有效的醫院評鑑制度，幾乎都與上述範疇相關。但無論以上那一類的醫療管理方式或工具，都是針對醫院內部增加營運效能、提升醫療品質，以及透過醫療資訊系統與健保局連線以獲得健保給付為主，；而近年最受到重視的JCI（Joint Commission International）國際醫院評鑑，則成為最受到國內外矚目的「醫療管理產品」，目前JCI國際評鑑在全球已有50多國推動，有超過300家的醫療機構通過，而台灣已有14家醫院通過JCI國際醫院評鑑。
臺灣醫療機構經過30多年的醫院評鑑洗禮，以及近20年的健保制度規範，近年又透過JCI評鑑與國際接軌，對於如何透過評鑑制度在醫院績效管理、醫療資訊整合、醫療設施應用，以及提升醫療品質的經驗豐富；近年來，鄰近的中國大陸及亞太新興國家，也開始重視醫院管理及醫療品質，甚而紛紛組團來台灣吸取經驗，顯見我國的醫院管理及醫療品質在亞太地區，甚至是全球已是一項具有口碑的MIT軟實力產品。
醫管輸出成功案例
醫管輸出廣義的可區分為管理顧問、醫療資訊及人才訓練等三類，目前以管理顧問為大宗，也是發展最具成效的類別，以下介紹幾個輸出成功案例：
1. 南京明基醫院
南京明基醫院為明基友達集團投資設立的中外合資醫院，雖然本業為電子科技業，但由於在南京投資多年，2001年開始思考投資醫療機構，2003年6月取得衛生部同意建立的批復，2005年6月開始依據大陸三級醫院設置標準動工，2008年5月正式開業；南京明基醫院整體工程分為三期，主要以普通醫療與特需醫療服務為主，病床數有1500床，二、三期將增加科研實驗、臨床教學及健康促進等醫療項目，最終將發展3000床規模。此外，由於明基友達集團於蘇州已有廠房，故在蘇州也與蘇州高新區政府共同合資興建蘇州明基醫院，規劃床位共1500床。由於集團主業非醫療產業，故在醫院經營與醫療管理是與中國醫藥大學附設醫院共同合作，成功的將臺版的醫療管理系統複製至海峽對岸。
2. 上海禾新/辰新醫院
由國內知名醫院體系「聯新國際醫療集團」所創立的上海禾新/辰新醫院，該集團自2001年成立大陸事業中心後，即開始有系統的將臺灣醫管經驗引進中國大陸醫療界，並積極促進兩岸醫療管理深度交流；2002年，該集團與上海電力醫院等合資建立上海辰新醫院開業，專門為台商和外籍人士服務，辰新醫院即是禾新醫院的前身。2010年6月，海峽兩岸簽署《兩岸經濟合作架構協定》（ECFA），確定臺資可在中國大陸的海南、福建、廣東、江蘇和上海五地獨資設立醫院；2011年7月，聯新集團申請禾新醫院被衛生部批准，2012年6月禾新醫院正式開業。
3. 上海康程醫院管理諮詢公司
標榜「康程品質，源於臺灣」於2004年成立的上海康程醫院管理諮詢公司，目前在輔導大陸醫院JCI認證相當有經驗，至今已成功輔導過南京華世佳寶婦產醫院、成都安琪兒婦產醫院、鎮江市第一人民醫院、海南現代婦嬰醫院等多家醫院。康程醫管除JCI認證之外，亦在財務成本、流程規劃、品質管理、資訊系統管理上建立相當全面的管理輔導作業，成功的主要因素是長年深耕累積了中國大陸豐沛的醫療資源網絡。此外，康程醫管和中國醫學大學無論在軟、硬體、醫事技術、人才培訓的合作都相當全面且密切，另外和秀傳醫療體系以及北醫體系也建立專案合作關係。
４. 合富醫療控股公司
而於1997年起即深耕中國大陸臨床檢驗及放射腫瘤醫材的合富醫療控股公司，目前為臺商最大的醫療通路公司之一，在北京、濟南、廣州、臺北等地都設有駐點。早期以經營醫療器材與檢驗試劑業務為主，合富與陸方醫院之間的合作領域有：臨床檢驗、層峰計畫、科技引進、醫院管理、學科共建、人才培育等專案；也因此長期為中國大陸醫院赴臺學習醫院評鑑與管理穿針引線，體會到海峽對岸醫院向臺灣學習醫療管理的迫切需求；2012年開始新增醫院管理領域並致力成為兩岸醫療資源整合及互動的最大平臺，2013年合富平臺即造就了5,319人次的兩岸醫療交流。
IEK View
從上述成功個案可歸納出幾個重點，第一為整廠輸出模式多為從興建醫院到經營醫院，需有完備的資金佈局及醫療團隊做為後盾，短期內投資成效並不明顯，必須長期佈局才能看到投資成效；第二，如果在資金及團隊資源無法充份支援時，則可考慮專科托管或協助經營輔導模式，由經營通路或豐沛人脈方式將醫管成功輸出，由於醫療管理非有形產品，沒有生產線或設廠的問題，也不會受到許可證號或查登限制，更可以採用企業化經營方式，這類是目前臺商採取的最多方式；第三，除了中國大陸人脈充沛之外，也必須在國內醫界人脈及資源網絡有一定成效，如明基友達集團與中國醫藥大學附設醫院合作，一邊提供資源興建醫院，一邊提供醫療人員經營管理，成功為彼此創造另一番事業。
其實富有臺灣特色的醫管輸出產品並非只有醫療管理，其他如長期照護、健檢中心、醫療資訊、特定的醫療服務或重症醫療等，也都是舉世聞名的MIT名品，如去年雙連安養中心與廈門兩家養護業者簽訂合作協議，由於人口老化的迫切需求，中國大陸民政部也自2013年7月起實施《養老機構設立許可辦法》，其中更開放臺灣個人獨資經營養老機構，這也是臺灣醫管輸出的另一個選擇。其他如經營健檢中心有成的美兆集團，早在2003年就登陸北京開設健康管理中心，而透國際醫療資訊標準佈局中國大陸的商之器公司，其公司主要產品PACS（Picture archiving and communication syste，醫學影像存檔與通信系統）在中國大陸已有730家醫院採購，在日本則有600家醫院使用，且在泰國是市占率最高的公司，這些都是臺灣醫管輸出中非醫療管理產品，但國際拓銷成效良好的成功案例，也可以做為相關業者在西進大陸、前進亞太，放眼全球的標竿。
參考文獻
1. 行政院科技會報，「臺灣生技產業起飛行動方案」，2013年6月。
2. 明基醫院網站，http://www.benqhospital.com。
3. 聯新國際醫療集團網站，http://www.landseed.com.tw。
4. 林秋慧，＂台灣醫管大陸深耕有成＂，環球生技月刊，2013年12月。
5. 2014醫管服務暨醫藥生技產業發展系列論壇，社團法人國家生技醫療產業策進會，2014年1月。
